SIBO - leczenie

Często pytacie się jak leczyć SIBO i czy da się ominąć antybiotykoterapię. Może być z tym kłopot, ponieważ zawsze w pierwszym rzucie podaje się antybiotyki.

Aczkolwiek istnieją dowody na leczenie SIBO dietą elementarną, w której podaje się specjalne mieszanki aminokwasów, glukozy, witamin, składników mineralnych i tłuszczu w celu zagłodzenia bakterii. Mieszanki przygotowane są w taki sposób, aby składniki nie wymagały już trawienia w przewodzie pokarmowym i tym samym nie stanowiły pożywki dla bakterii. Dieta taka jest dosyć niesmaczna, moim zdaniem męcząca, droga i tylko dla wytrwałych. Nie wspomnę już o składzie, który pozostawia wiele do życzenia i zawiera sporo glukozy, co będzie dużym przeciwwskazaniem dla osób z cukrzycą czy hipoglikemią. Duża ilość cukrów w mieszanka może sprzyjać również wzrostowi grzybów w jelicie cienkim - SIFO, co również będzie się objawiać się podobnie jak SIBO.

Antybiotykoterapię dobiera lekarz w zależności od przerostu bakterii jaki występuje:

•  SIBO biegunkowe – Xifaxan
•  SIBO zaparciowe – Xifaxan i Metronidazol
•  SIBO mieszane – Xifaxan i Neomycyna

Antybiotykoterapia trwa na ogół 7-14 dni. Często przy dużych przerostach należy ją powtarzać, a lekarz może zadecydować o dłuższym czasie przyjmowania leków. Po zakończonej antybiotykoterapii należy wykonać ponownie wodorowo-metanowy test oddechowy, aby ocenić efekty leczenia. Jeżeli nie odczuwa się poprawy, to nie ma sensu badać przerostu, tylko zastosować ponownie terapię.

Po zakończonej antybiotykoterapii można wspomóc się preparatami ziołowymi o działaniu przeciwbakteryjnym np.: 

• Olejek z oregano
• Neem
• Berberyna
• Allicyna

Warto również wprowadzić preparaty prokinetyczne, które poprawiają pracę kompleksu mioelektrycznego MMC takie jak: 

• Wyciąg z imbiru
• Iberogast
• LDE - małe dawki Erytromycyny, która w małych ilościach nie działa antybiotycznie
• LDN - low dose Naltrexone
• Lub typowe leki na receptę zawierające Trimebutynę - Debridat, Debretin

Warto zaznaczyć, że prokinetyki stosujemy na noc. 

Probiotykoterapię należy włączać powoli i ostrożnie, ponieważ nieodpowiednio dobrane szczepy spowodują nawrót. Zaczynamy od pojedynczych szczepów Bifidobacterium, ponieważ są to bakterie beztlenowe i nie będą osiedlać się w jelicie cienkim, tylko w grubym. 

Można również rozpocząć od szczepów, które nie kolonizują w ogóle jelit np.: 

• Niepatogenny drożdżak Saccharomyces boulardii - świetnie sprawdza się przy biegunkach
• Glebowe Bacillus coagulans
• Glebowe Bacillus subtilis

• Zmniejszają wzdęcia i gazy
• Zmniejszają stan zapalny w jelicie 
• Zwiększają poziom sIgA, przez co zapobiegają nawrotom SIBO.