SIBO

SIBO to przerost bakterii w jelicie cienkim. Wcale nie muszą to być od razu bakterie patogenne, może być również wywołany przez bakterie komensalne, które naturalnie zasiedlają jelita. Generalnie największym rezerwuarem flory bakteryjnej jest jelito grubego. Bakterie występują również w jelicie cienkim, ale w znacznie mniejszej ilości. Problem pojawia się wtedy, kiedy jest ich zbyt wiele. Mogą wtedy wywoływać nieprzyjemne objawy ze strony przewodu pokarmowego, ale nie tylko:

• Gazy (widać na usg czy tomografii), odbijanie, przelewanie, wzdęcia, które nasilają się pod koniec dnia, a po nocy znacząco się zmniejszają
• Biegunki – przerost wodorowy
• Zaparcia – przerost metanowy
• Naprzemienne biegunki z zaparciami – przerost wodorowo-metanowy
• Bóle brzucha o różnej lokalizacji
• Mdłości, uczucie pełności po posiłku
• Zaburzenia wchłaniania składników mineralnych z pożywienia
• Anemia z niedoboru żelaza, B12, B9
• Niedobory witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
• Hipoalbuminemia
• Alergie i nietolerancje pokarmowe
• Depresja
• Zespół niespokojnych nóg
• Zespół przewlekłego zmęczenia
• Trądzik różowaty i pospolity, zmiany skórne
• Fibromialgia
• Otyłość
• Choroby zapalne jelit
• Refluks
• Zaburzenia ze spektrum autyzmu

Przerost bakteryjny można zbadać za pomocą wodorowego testu oddechowego – wodorowo-metanowego. Do wyboru są dwa substraty:

• Glukoza – która wchłania się na początku jelita czczego i tym samym będzie wykrywać przerosty tylko w górnym odcinku
• Laktuloza –  dokładniej diagnozuje przerost, w każdym odcinku jelita cienkiego, więc lepiej wybierać ją do badania

Przyczyny wystąpienia SIBO:

• Leki – IPP, NLPZ, antybiotyki, tabletki antykoncepcyjne
• Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, Helicobacter pylorii, achlorydia – zbyt wysokie pH kwasu żołądkowego
• Zaburzenia w produkcji lub odpływie żółci
• Zaburzenia w produkcji enzymów trawiennych
• Niedobór sIgA
• Zaburzenia w budowie – uchyłki, przetoki, zrosty pooperacyjne, operacja bariatryczne, wagotomia (przecięcie nerwu błędnego), resekcja zastawki krętniczo-kątniczej na skutek np.: IBD czy nowotworów, bądź jej nieprawidłowe działanie, częściowa niedrożność jelit (guzy)
• Choroby przewlekłe – niedoczynność tarczycy (spora część pacjentów z NT cierpi również na SIBO), twardzina układowa, toczeń rumieniowaty, mukowiscydoza, kamica żółciowa, neuroborelioza, choroba Leśniewskiego-Crohna, zespół ślepej pętli, gastropareza (neuropatie związane z zaburzeniami działania nerwu błędnego na skutek powikłań cukrzycy), choroba Parkinsona, zapalenie trzustki, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, marskość wątroby, celiakia, przepuklina rozworu przełykowego, cukrzyca
• Zaburzenia pracy wędrującego kompleksu mioelektrycznego MMC
• Niezdrowy styl życia – nadużywanie alkoholu, nadmiar cukrów prostych, infekcje jelitowe

Warto zaznaczyć, że duża ilość pacjentów z IBS ma również SIBO, dlatego też każdy z nich powinien zostać zdiagnozowany pod tym kątem.